排便のときに刃物で切られたような鋭い痛みが走る。紙に少し血がつく。それは切れ痔（裂肛）かもしれません。切れ痔は「痛いから我慢する → さらに便がかたくなる → また切れる」という悪循環に入りやすい病気です。早い段階なら、便通を整えることで治せます。
切れ痔（裂肛）は、肛門の出口に近い皮膚が切れて傷になった状態です。かたい便を無理に出したときや、勢いの強い下痢が続いたときに起こります。傷そのものは小さいことが多いのですが、この部分には痛みを感じる神経が通っているため、排便のたびに強い痛みを感じます。
切れ痔は、いぼ痔に次いで多いタイプの痔です。とくに若い女性に多いことが知られており、便秘との関わりが深い病気です。男性では下痢がきっかけになることもあります。
切れ痔がやっかいなのは、痛みそのものが次の切れ痔を呼んでしまう点です。この悪循環を断ち切ることが、治療の中心になります。
便秘でかたくなった便が、肛門の出口の皮膚を傷つけます。
傷の刺激で肛門の筋肉がけいれんし、痛みがさらに強まります。
「また痛いのは嫌だ」と便意を我慢してしまいます。
腸にとどまるほど水分が抜け、次はもっとかたい便になります。
↻ そしてまた 1 に戻ってしまいます
切れ痔は、できたばかりの段階（急性裂肛）と、くり返して傷が深くなった段階（慢性裂肛）で、治療の考え方が変わります。
皮膚の浅い切り傷の状態です。便通を整えて肛門への刺激を減らせば、多くは薬と生活習慣の見直しだけで治っていきます。
切れては治りを何度もくり返すうちに、傷が深くなり、周囲が硬く変化した状態です。傷の外側に皮膚のたるみ（見張りいぼ）、内側にポリープ状の突起（肛門ポリープ）ができることがあります。
切れ痔の治療は、傷を治すことよりも「傷ができない状態をつくること」が中心です。当院では次のように進めていきます。
もっとも大切な治療です。便をやわらかくする薬や整腸剤を使い、いきまずに出せる状態をつくります。刺激の強い下剤は基本的に使いません。
局所麻酔成分や炎症をおさえる成分を含む軟膏・坐薬を使い、痛みをやわらげて筋肉のけいれんをゆるめます。
ぬるめのお湯につかると血流がよくなり、痛みが軽くなります。トイレは3分以内、便意を我慢しないことも大切です。
数週間後に状態を確認します。改善が乏しい場合や、肛門が狭くなっている場合には、次の段階を検討します。
慢性化して肛門が狭くなっている場合などには手術が有効なことがあります。その場合は、手術に対応できる医療機関をご紹介します。
排便時の痛みと出血は、切れ痔以外の病気でも起こります。血栓性外痔核、肛門周囲膿瘍、そして大腸の病気などです。とくに、痛みの場所が肛門の外側にずれている場合や、腫れ・発熱をともなう場合は、別の病気を考える必要があります。
当院では院長が消化器内視鏡専門医として大腸カメラ検査を担当しています。肛門の診察と大腸の精密検査を同じ場所で受けていただけますので、「痔だと思っていた出血の原因を、きちんと確かめておきたい」という方もご相談ください。詳しくはお尻・便の症状のページをご覧ください。
切れ痔は、早い段階なら薬と便通の改善で治せることがほとんどです。痛みが続くようでしたら、どうぞご相談ください。
小島 正之こじま まさゆき
茅ヶ崎信愛クリニック 院長／医学博士
藤田医科大学 総合消化器外科 客員講師・非常勤講師
消化器外科を専門とし、内痔核をはじめとする肛門疾患の診療・手術に長く携わってきました。肛門の症状は「大腸の病気」と紛らわしいことがあるため、大腸内視鏡検査まで一貫して対応できる体制を整えています。
院長紹介を見る ›最終更新日：2026年9月3日
