Hemorrhoids & ALTA

内痔核(いぼ痔)とALTA療法

内痔核は、進行度(グレード)に応じて治療法が変わります。グレード1・2は外用薬を中心に、グレード3以上はまず「切らない日帰り手術(ALTA療法)」を検討します。外科医である院長が診察し、適応を判断します。

About

内痔核(いぼ痔)とは

肛門の内側には、便がもれないように肛門をやわらかく閉じる「クッション」の役割をする、血管が豊富な組織があります。便秘やいきみ、長時間の座りっぱなしなどで肛門に負担がかかると、このクッションがうっ血して腫れ、出血したり、肛門の外へ出てくる(脱出する)ようになります。これが内痔核(いぼ痔)です。痛みを感じる神経が少ない場所にできるため、痛みよりも「出血」や「脱出」で気づくことが多いのが特徴です。

Symptoms

主な症状

排便時の出血

鮮やかな赤い血が紙につく、便器が赤くなるなど。痛みを伴わないことも多いです。

脱出(肛門から出る)

排便時にいぼが出てくる、進行すると常に出たままになることもあります。

違和感・かゆみ

残便感やかゆみ、はれぼったさなど。強い痛みは別の病気のこともあるため診察で確かめます。

Grade & Treatment

内痔核のグレードと治療方針

内痔核は、脱出の程度によってグレードⅠ〜Ⅳに分けられます(Goligher分類)。当院では、グレードに応じて次のように治療方針を考えます。

グレード1

出血はあるが、脱出はしない

グレード2

排便時に脱出するが、自然に戻る

グレード3

脱出し、指で押し戻す必要がある

グレード4

脱出したまま、戻らない

グレード1・2まずは生活習慣の見直しと、外用薬(塗り薬・坐薬)を中心に治療します。
グレード3以上まずは切らない日帰り手術「ALTA療法(四段階注射法)」を検討します。
グレードはあくまで目安です。症状やお体の状態に合わせて、最適な方法を診察のうえご提案します。
ALTA Therapy

ALTA療法(四段階注射法)とは

脱出を伴う内痔核に対して、「ジオン注(ALTA)」というお薬を注射し、痔核に流れ込む血液を減らして、痔核を硬く小さくし、元の位置に固定する治療です。切らないため傷が残らず、出血や痛みが少なく、日帰りで受けられるのが特長です。

痔核 1234
ひとつの内痔核に対して、上・中・下の層に分けて4か所(四段階)に注射することから「四段階注射法」と呼ばれます。下の図は、実際の注射部位を詳しく示したものです。
四段階注射法(ALTA療法)の注射部位を示す図解
ひとつの内痔核に対して、①痔核上側の粘膜下層 → ②痔核中央の粘膜下層 → ③粘膜固有層 → ④痔核下側の粘膜下層 の4か所に分けて注射します(四段階注射法)。注射する場所と量を細かく分けることで、効果を保ちながら体への負担を抑えます。
切らない(傷が残らない) 出血・痛みが少ない 日帰りで受けられる 日常生活に戻りやすい

料金の目安(日帰りジオン注射)

1割負担2割負担3割負担
日帰りジオン注射約8,000円約16,000円約24,000円

※上記の料金は目安です。詳細は当クリニックへお気軽にお問い合わせください。
※画像・一部文章の引用元:田辺三菱製薬株式会社 様

Flow

治療の流れ

1

診察・適応の確認

肛門の状態を診察し、内痔核のタイプとグレードを確認します。

2

治療方針のご説明

グレードに応じて、外用薬かALTA療法か、方針を分かりやすくご説明します。

3

治療

ALTA療法の場合は、日帰りで注射治療を行います。

4

経過観察・生活指導

治療後の経過を確認し、再発を抑えるための生活の工夫もあわせてお伝えします。

ALTA療法は脱出を伴う内痔核が主な対象です。外痔核や血栓性のものなど、タイプによっては別の処置・治療が適しています。適応は診察で判断しますので、まずはお気軽にご相談ください。外科専門医である院長が対応します。

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